Lệ phí bảo hiểm y tế Covered California sẽ tăng lên 8% vào năm 2025

[trungthuc]

Lệ phí đóng bảo hiểm y tế được bán tại California sẽ được tăng gần 8% vào năm 2025, giới chức của Covered California đã cho công bố rộng rãi hôm thứ Tư, 24/7, theo báo mạng CalMatters. Đáng chú ý hơn, người dân California nếu không có bảo hiểm có thể sẽ phải trả nhiều tiền phạt thuế hơn mức họ phải trả cho một chương trình bảo hiểm y tế thông thường khác.

Dù là mức tăng này có thấp hơn so với mức tăng 10% trong năm nay, nhưng đây là mức tăng lớn nhất của Covered California kể từ năm 2018.

Bảo hiểm sẽ tăng, nhưng nếu người dân California nào không có bảo hiểm có thể sẽ phải trả thêm nhiều tiền phạt thuế. (Hình minh họa: Adriana Heldiz/CalMatters)

Bà Jessica Altman, giám đốc điều hành Covered California, thông báo rằng sự gia tăng sắp tới là do các yếu tố như chi phí thuốc men tăng, tình trạng thiếu nhân lực trong ngành y tế và mức tăng lương trong ngành chăm sóc sức khỏe.

Hầu hết người mua bảo hiểm thường được bảo vệ không bị tăng lệ phí bảo hiểm hằng năm vì có sự hỗ trợ tài chính của chính phủ tiểu bang và liên bang. Khi chi phí bảo hiểm tăng, thông thường các khoản trợ cấp do chính phủ tài trợ cũng sẽ gia tăng theo để bù đắp vào.

Những người không đủ điều kiện nhận mức trợ cấp phải chịu toàn bộ chi phí khi tiến bảo hiểm sẽ tăng lên theo mức lạm phát kinh tế.

Khoảng 90% trong số 1.7 triệu người mua bảo hiễm Covered California đã được hỗ trợ.

Mức tăng lệ phí đóng bảo hiểm sẽ khác nhau tùy theo khu vực và hãng bảo hiểm. Như hầu hết các năm, 29,000 người ghi danh ở khu vực ven biển bao gồm các quận hạt Monterey, San Benito và Santa Cruz sẽ có mức tăng đột ngột cao lớn nhất, với mức tăng trung bình là 15,7%.

Khu vực này là một trong những thị trường chăm sóc sức khỏe đắt đỏ nhất cả nước. Các chuyên gia đã đổ lỗi cho sự cô lập về mặt địa lý và sự thiếu cạnh tranh thị trường trong khu vực là nguyên nhân khiến cho chi phí chăm sóc sức khỏe lên cao.

Một thay đổi đáng chú ý vào năm 2025 trong khu vực là Kaiser Permanente sẽ bắt đầu phục vụ cho cư dân ở quận hạt Monterey County, bao phủ khoảng một nửa số người ở đó.

Các hãng bảo hiểm Aetna CVS Health, Anthem Blue Cross và Blue Shield đã đề nghị mức tăng chi phí lớn nhất, lần lượt là 15,4%, 12,7% và 8,4%.

Blue Shield và Anthem Blue Cross có ghi danh khoảng 40% tổng số người ghi tên mua Covered California.

Trợ cấp cho lệ phí bảo hiểm Covered California

Sự kết hợp giữa mức trợ cấp của tiểu bang và liên bang đã giúp cho nhiều cư dân California có thể mua được lệ phí bảo hiểm bất chấp về tình trạng lạm phát kinh tế gần đây.

Trong ngân sách tiểu bang mới, giới lập pháp và Thống Đốc Gavin Newsom đã phê duyệt 165 triệu USD để loại bỏ ra hoặc giảm các khoản khấu trừ và giảm khoản tiền thanh toán (co-pay) cho người ghi danh mua.

Đó là bên ngoài sự hỗ trợ do chính phủ liên bang cung cấp.

Theo Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng (Affordable Care Act), chính phủ liên bang đã liên tục cung cấp một số hỗ trợ về mặt tài chính. Các đạo luật gần nhất được thông qua trong đại dịch COVID-19 như Kế Hoạch Giải Cứu Hoa Kỳ (American Rescue Plan) và sau đó là Đạo Luật Giảm Lạm Phát đã tăng cường nguồn hỗ trợ đó bằng cách giới hạn số tiền mọi người phải đóng cho lệ phí bảo hiểm y tế ở mức 8,5% tổng thu nhập của họ.

Điều này cho phép nhiều người có thu nhập trung bình cũng hội đủ điều kiện nhận sự hỗ trợ này.

"Bất chấp mức tăng giá này, cư dân ở California khi mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California vào năm 2025 sẽ được hưởng lợi do mức hỗ trợ tài chính lớn nhất từng được Covered California cung cấp", bà Altman cho biết.

Số tiền mà người mua phải trả cho một chương trình bảo hiểm y tế phụ thuộc phần lớn vào mức thu nhập, số người trong gia đình và độ tuổi của họ. Các cá nhân và gia đình ở mức thu nhập thấp hơn có thể chỉ trả mức phí bảo hiểm hằng tháng là $0/tháng hoặc 20 USD/tháng.

Hỗ trợ tài chính tăng cường do Đạo Luật Giảm Lạm Phát cung cấp sẽ hết hạn vào cuối năm 2025. Lúc đó Quốc Hội sẽ phải gia hạn khoản hỗ trợ này để có thể tiếp tục kéo dài đến năm sau.

"Chúng tôi và những người ủng hộ trên toàn quốc hi vọng rằng sự hỗ trợ tài chánh sẽ không kết thúc vào cuối năm 2025. Chúng tôi mong rằng chúng ta sẽ có thể tiếp tục nhận được những khoản trợ cấp vốn đã thực sự được phổ biến rộng rãi trên toàn quốc và đặc biệt là ở California", bà Diana Douglas, giám đốc vận động chính sách và lập pháp của nhóm vận động Health Access California, cho biết.

Tính đến 31 tháng Giêng, 2024, có 1,784,653 cư dân California mua bảo hiểm y tế qua Covered California, với 306,382 người mới ghi danh và 1,478,271 tái ghi danh. (Hình minh họa: Max Whittaker/Getty Images)

Hình phạt về thuế đối với cư dân California không có bảo hiểm y tế

Nhiều người dân California không có bảo hiểm có thể sẽ phải trả thêm nhiều tiền phạt thuế hơn mức họ phải trả cho một chương trình bảo hiểm y tế thông thường.

California là một trong 4 tiểu bang, cùng với District of Columbia, có mức phạt cư dân nếu không có bảo hiểm y tế. Mùa thuế gần đây nhất này, người dân California phải chịu mức phạt lên tới 850 USD/người lớn và 425 USD/trẻ em.

Theo Ủy Ban Thuế Vụ Tiểu Bang, trong mùa thuế năm 2022, có hơn 271,000 gia đình đã bị nộp phạt vì thiếu bảo hiểm về y tế. Hầu hết những người nộp phạt kiếm được dưới 50,000 USD/năm.

Những người tranh đấu cũng khuyên người mua bảo hiểm Covered California nên bảo đảm các thông tin về gia đình và mức thu nhập của họ được cập nhật để không bị phạt oan uổng.

Nếu các thông tin không đúng do thay đổi công việc hoặc một sự kiện khác, người ghi danh có thể đã nhận dư thừa sự trợ cấp phí bảo hiểm. Trong trường hợp đó, họ sẽ phải buộc hoàn trả số tiền thặng dư đó vào lần nộp thuế tiếp theo. Ngược lại, một số người nhận hỗ trợ thiếu thì phải nộp đơn xin được bù.

Ghi danh cho năm 2025 sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng Mười Một, 2024.