Bệnh cường giáp Basedow gây tổn thương mắt

[Romano]

Bệnh mắt Basedow cho tới nay vẫn còn là một thách thức về mặt chẩn đoán và điều trị. Đây là một bệnh do rối loạn cơ chế miễn dịch và cũng là biểu hiện thường gặp của cường chức năng tuyến giáp trong bệnh Basedow.Tổn thương mắt do bệnh cường giáp Basedow (bệnh Graves) gặp ở khoảng 50% số bệnh nhân Basedow, trong đó có khoảng 3-5% sẽ phát triển thành bệnh mắt mức độ nặng. Đa số biểu hiện ở mắt xuất hiện sau các triệu chứng nhiễm độc giáp 6 tháng. Bệnh thường thuyên giảm theo bệnh lý tuyến giáp, tuy nhiên một số trường hợp bệnh tồn tại ngay cả khi bệnh lý tuyến giáp đã ổn định, thậm chí cả khi suy giáp.Bệnh là một biểu hiện ngoài tuyến giáp phổ biến nhất trong bệnh cường giáp Basedow và tiến triển độc lập với mức độ rối loạn hormone giáp, bệnh vẫn có thể nặng lên ở bệnh nhân cường giáp Basedow đã đạt được bình giáp.

Các triệu chứng tổn thương mắt do Basedow
Biểu hiện co rút mi mắt
Khi các mô xung quanh mắt sưng lên và đẩy mắt về phía trước, cơ trực dưới bị sung phồng, giảm hoạt lực. Mi mắt phía trên và dưới bị kéo hoặc thu lại. Các phần trắng của mắt trở nên rõ ràng hơn. Dân gian hay gọi là mắt bị trố hay trợn. Các bác sĩ mắt gọi là hở củng mạc ( scleral show).

Mắt lồi
Có quá nhiều hormone tuyến giáp khiến các cơ trực và mô xung quanh mắt sưng lên và đẩy mắt về phía trước. Mắt lồi này khiến ai đó nhìn như thể họ đang liên tục nhìn chằm chằm vào vật tiêu nào đó. Đây là một triệu chứng phổ biến của bệnh Graves.

Khô mắt
Mi mắt bị co rút và lồi mắt, mắt tiếp xúc nhiều với gió, bụi. Điều này có thể làm cho mắt rất khô. Khô mắt gây cho mắt có cảm giác cộm, khó chịu và đôi khi gây ra nhìn mờ. Mắt rất nhạy cảm với ánh sáng cũng là một vấn đề. Khô mắt nếu nghiêm trọng, không điều trị kịp thời, cuối cùng có thể làm hỏng giác mạc, cửa sổ phía trước trong suốt của mắt.

Thay đổi thị giác
Sưng phồng cơ trực có thể gây ra song thị. Sự sưng tấy đó cũng có thể dẫn đến áp lực lên dây thần kinh thị giác. Đó là dây thần kinh kết nối mắt với não. Khi dây thần kinh thị giác bị tổn thương chủ yếu do thiếu máu và phù nề, sẽ gây ra mù lòa.

Túi mắt-Eye bags
Khi mi mắt sưng lên, các mô xung quanh mắt cũng phồng lên theo. Điều này làm mắt trông giống như được đặt vào một cái "túi" xung quanh mắt và có thể khiến ai đó trông già hơn tuổi thực của họ.

Điều trị bệnh tổn thương mắt do Basedow
Bên cạnh việc điều trị toàn thân với bác sĩ chuyên khoa nội-nội tiết, bác sĩ nhãn khoa sẽ khám mắt và theo dõi các biến chứng cho bạn. Nếu mắt bạn tiếp tục lồi ra nhiều, mi mắt co lại quá mức, nhìn mờ tăng nhanh cần phải điều trị cấp cứu.

Dưới đây là một số điều trị thường quy:

• Giảm các triệu chứng khô mắt bằng nước mắt nhân tạo hoặc thuốc bôi trơn bề mặt nhãn cầu.

• Dùng thuốc steroid để kiểm soát sung phồng cơ trực, lồi mắt.

• Đeo kính râm để giảm nhạy cảm với ánh sáng.

• Chườm mát lên mắt để giúp giảm kích ứng và sưng nề.

• Đeo kính mắt đặc biệt có lăng kính trong tròng kính để giúp giảm khó chịu do nhìn đôi.

Bác sĩ nhãn khoa có thể đề nghị phẫu thuật để giúp khắc phục các vấn đề về mi mắt, can thiệp vào cơ vận động nhãn cầu ( cơ trực), chống chèn ép vào thị thần kinh.

Miễn dịch trị liệu - một phương pháp mới nhiều hứa hẹn
Phẫu thuật có thể định vị lại mắt và các cơ của mắt để cải thiện thị lực và thẩm mỹ. Nhưng ngay cả những cuộc phẫu thuật lặp đi lặp lại cũng không giúp mắt hoàn toàn khôi phục được trạng thái bình thường. Có một loại thuốc có thể thay đổi điều đó. Đó là Tepezza.

• Dùng đường tiêm truyền (đưa vào cơ thể qua tĩnh mạch).

• Giúp giảm các triệu chứng về mắt liên quan đến bệnh mắt tuyến giáp.

• Có thể loại bỏ hoặc giảm thiểu nhu cầu phẫu thuật chỉnh sửa mắt.

Tóm lại: Bệnh mắt liên quan đến tuyến giáp vẫn còn là căn bệnh gây phiền toái, tốn tiền của và phải điều trị cả đời đối với những ai đang không may mắc phải nó. Thay đổi về ngoại hình cũng như về mắt làm nhiều người tự ti, trầm cảm. Theo đuổi điều trị cả bằng phương pháp kinh điển cũng như tìm hiểu khả năng các phương pháp mới là sự lựa chọn đúng đắn.